Gesundheitsamt - Ärztlicher Dienst

Konrad-Adenauer-Str. 2

91413 Neustadt a.d.Aisch

 

Selbstauskunft zur Einstellungsuntersuchung/ Verbeamtung

Prüfung der örtlichen Zuständigkeit

Bitte geben Sie hier die Postleitzahl oder den Namen Ihres Wohnortes ein. Dies ermöglicht uns die Prüfung der örtlichen Zuständigkeit für Ihr Anliegen.

Das Gesundheitsamt des Landkreises Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim ist für Ihr Anliegen nicht örtlich zuständig. Bitte wenden Sie sich an das für Ihren Wohnort zuständige Gesundheitsamt.

Bitte beachten:

 

  • Füllen Sie dieses Formular erst aus, wenn Ihnen der Untersuchungsauftrag (U-Auftrag) vorliegt. Ohne diesen Auftrag ist eine Bearbeitung leider nicht möglich.
     
  • Einen Untersuchungstermin erhalten Sie, sobald der Antrag im Gesundheitsamt eingegangen ist. Terminwünsche können am Ende dieses Formulars angegeben werden
     
  • Die Begutachtung stützt sich neben einer körperlichen Untersuchung auf Vorgeschichte, ärztliche Befunde und ggf. Laboruntersuchungen. 


 

Bitte halten Sie folgende Dokumente bereit:

  • Untersuchungsauftrag (U-Auftrag)
     
  • ärztliche Unterlagen (z.B. Behandlungsberichte, Krankenhausentlassungsberichte, Atteste, Bescheinigungen, GdB-Bescheid etc.)
Data protection notice

Information on data collection and processing
 

With this consent, you agree to your personal data being collected and processed electronically. The data will be collected and stored exclusively for the purpose of the transaction/processing activity you have selected from the online services offered by the Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim District Office.


Your consent will be logged.
The data will not be passed on to or processed by third parties.
 

Data protection regulations
 

As a public body, the Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim District Office is subject to the provisions of the General Data Protection Regulation (GDPR) and the Data Protection Act for the State of Bavaria (DSG Bayern).
The protection of your personal data is very important to us. Your data is therefore protected in accordance with the statutory provisions and all requirements of the GDPR and the Data Protection Act for the State of Bavaria are complied with.

Detailed data protection information on the processing activities can be found in the appendix to the data protection declaration on the LRA Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim website.
 

Right to information and contact addresses
 

If you would like information about your personal data or its correction or deletion, or if you have further questions about the use of your personal data provided to us, please contact the official data protection officer.


Contact

datenschutz@kreis-nea.de

Before confirming the checkbox, please read the data protection information according to Art. 13 GDPR of the respective department.

Only with the consent to data collection is the form processing released!

registration with citizen account

The citizen account (BayernID) is the central access point to online administrative services for private individuals. If you register once, you can use the citizen account for the online services of all authorities.
 

The form is automatically pre-filled with the data from the citizen account.

You can find further information about Bayern ID here

Voraussetzungen

Personalausweis mit freigeschalteter PIN,

Lesegerät, bzw. Smartphone mit NFC bzw. Elster-Zertifikat

Ihre Daten
Enthält das Vertrauensnivau auf dessen Grundlage die Authentifizierung stattgefunden hat.
Mögliche Ausprägungen:
  • STORK-QAA-Level-1: Authentifizierung mittels Benutzername / Passwort
  • STORK-QAA-Level-3: Authentifizierung mittels Zertifikat (ELSTER)
  • STORK-QAA-Level-4: Authentifizierung mittels Personalausweis oder eID

Bitte wiederholen Sie hier Ihre E-Mail-Adresse zur Überprüfung der Richtigkeit.

Hinweis für Bewerber, die zu Beginn der geplanten Ausbildung/Einstellung ins Beamtenverhältnis das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben werden:
Nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz müssen sich Personen unter 18 Jahren vor Eintritt ins Berufsleben einer Erstuntersuchung unterziehen. Dadurch soll verhindert werden, dass Jugendliche mit Arbeiten beschäftigt werden, die ihre Gesundheit oder Entwicklung gefährden.


Bitte wenden Sie sich für die Jugendarbeitsschutzuntersuchung an Ihren Haus- oder Kinderarzt.

Mit „Zwischenspeichern“ sichern Sie Ihre bisherigen Eingaben, auch wenn Sie das Formular gerade nicht fertig ausfüllen können. Nach dem Zwischenspeichern erhalten Sie an die oben angegebene Mailadresse einen Link, mit dem Sie das Formular später wieder öffnen und weiterbearbeiten können.

Beurteilungsgrundlage

Bitte beantworten Sie im Folgenden Fragen zur Ihrer familiären sowie Ihrer eigenen medizinischen Vorgeschichte. 

Familienvorgeschichte (Eltern, Geschwister, Kinder)
Selbstauskunft medizinische Vorgeschichte

Haben Sie derzeit oder hatten Sie in den vergangenen Jahren regelmäßig Beschwerden bzw. Einschränkungen in folgenden Bereichen und wurden Sie diesbezüglich bereits behandelt?

Stärke der Sehhilfe (Dioptrien laut Brillenpass)

Mit „Zwischenspeichern“ sichern Sie Ihre bisherigen Eingaben, auch wenn Sie das Formular gerade nicht fertig ausfüllen können. Nach dem Zwischenspeichern erhalten Sie an die oben angegebene Mailadresse einen Link, mit dem Sie das Formular später wieder öffnen und weiterbearbeiten können.

Selbstauskunft Medikamente und Suchtmittel

Mit „Zwischenspeichern“ sichern Sie Ihre bisherigen Eingaben, auch wenn Sie das Formular gerade nicht fertig ausfüllen können. Nach dem Zwischenspeichern erhalten Sie an die oben angegebene Mailadresse einen Link, mit dem Sie das Formular später wieder öffnen und weiterbearbeiten können.

Selbstauskunft Schwerbehinderung / Entschädigungsfälle / Rente / Gleichstellung

Wenn vorhanden bitte vollständigen Bescheid oder Nachweis beifügen.

Wenn vorhanden bitte vollständigen Bescheid oder Nachweis beifügen.

Wenn vorhanden bitte vollständigen Bescheid oder Nachweis beifügen.

Selbstauskunft Sonstiges
Erklärung
Versicherung der Richtigkeit der Angaben

Mit „Zwischenspeichern“ sichern Sie Ihre bisherigen Eingaben, auch wenn Sie das Formular gerade nicht fertig ausfüllen können. Nach dem Zwischenspeichern erhalten Sie an die oben angegebene Mailadresse einen Link, mit dem Sie das Formular später wieder öffnen und weiterbearbeiten können.

Dokumente

Bitte laden Sie hier Ihren vorliegenden Untersuchungsauftrag (U-Auftrag) sowie ggf. alle relevanten ärztlichen Unterlagen hoch.

Die Sicherheit Ihrer Daten ist uns wichtig, deshalb werden Ihre Angaben verschlüsselt und sicher übertragen.

Hinweis zu weiteren relevanten Unterlagen:
Sie können hier ärztliche Unterlagen (wie Befundberichte, Krankenhausentlassberichte, Röntgenbefunde, Laborbefunde, EKG etc.) sowie weitere Unterlagen (z.B. Rehaberichte, Therapieberichte, GdB-Bescheid etc.) hochladen, die für die amtsärztliche Begutachtung relevant sind. Bitte laden Sie nur Unterlagen hoch, die im Zusammenhang mit Ihrer gesundheitlichen Eignung stehen.
 

Falls Sie unsicher sind, bringen Sie Ihre Unterlagen bitte einfach zum Untersuchungstermin mit.

Die Sicherheit Ihrer Daten ist uns wichtig, deshalb werden Ihre Angaben verschlüsselt und sicher übertragen.

Angaben zur Terminvereinbarung

Bitte geben Sie hier Ihre Verfügbarkeit für einen Termin zur amtsärztlichen Untersuchung an. Wir werden uns daraufhin zwecks des Termins zur Untersuchung unter den angegeben Kontaktdaten mit Ihnen in Verbindung setzen. 

Wie geht es weiter?


Eine Kopie des Antrags wird Ihnen auf der Abschlussseite zum Download angeboten.

Ihr Formular wird an den zuständigen Bereich zur Sachbearbeitung weitergeleitet.

 

Wir werden uns zwecks einer Terminvereinbarung zur Untersuchung unter den angegeben Kontaktdaten mit Ihnen in Verbindung setzen. 

 

Bitte bringen Sie Folgendes zur Untersuchung mit:

  • das ausgewählte Ausweisdokument (Personalausweis oder Reisepass)
  • Impfpass
  • falls vorhanden: Brille, Kontaktlinsen, Hörgeräte oder sonstige persönliche Hilfsmittel
  • falls noch nicht hochgeladen: relevante medizinische Unterlagen wie Arztbriefe, Krankenhausberichte, GdB-Bescheid, Rehabilitationsberichte usw.

 

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